Quero ter um filho
FIV/ICSI com Doação de Óvulos e de Esperma
Fertilização in Vitro/Microinjeção Intracitoplasmática com Doação de Óvulos e de Esperma
A fertilização do óvulo pelo espermatozoide ocorre, numa situação natural, dentro do sistema reprodutor feminino. Segue-se a divisão do óvulo fertilizado formando um embrião que se implanta no útero e que, assim, leva a uma gravidez bem sucedida.
Em alguns casos, no entanto, os óvulos existentes poderão não ter a qualidade necessária para gerar embriões de boa qualidade, ou poderá mesmo haver uma insuficiência de óvulos, determinando o insucesso de uma gravidez natural. Pode verificar-se ainda a ausência de espermatozoides ou mesmo a incapacidade destes para fertilizarem os óvulos. Para este tipo de casos, a Fertilização in Vitro (FIV) e a Microinjeção Intracitoplasmática (ICSI) são técnicas de Procriação Medicamente Assistida (PMA) que, juntamente com a doação de óvulos e de esperma, poderão permitir a criação de embriões e atingir a gravidez desejada.
Com estas técnicas, a fertilização dos óvulos doados, pelos espermatozoides de um dador de esperma, ocorre em laboratório e o embrião (ou embriões) é posteriormente transferido para o útero materno para que a gravidez possa ocorrer.
A doação de óvulos e de esperma poderá estar indicada nas seguintes situações:
- Insuficiência ovárica
- Menopausa
- Má qualidade ovocitária ou má qualidade embrionária em ciclos de PMA anteriores
- Falência ovárica (motivada por doença oncológica; tratamento de quimio ou radioterapia; cirurgia)
- Falha prévia de outras técnicas de PMA (ex. FIV/ICSI com óvulos e espermatozoides dos próprios)
- Mulheres com idade reprodutiva avançada
- Ausência de espermatozoides em casais de sexo diferente
- Tratamentos de mulheres sem parceiro masculino
- Tratamento de casais de mulheres
O seu tratamento passo a passo
1 – Exames e análises
Um dos primeiros passos é a realização de exames e análises. Estes são necessários para o seu médico poder avaliar a situação clínica. Entre os vários exames possíveis encontram-se a ecografia ginecológica, as análises hormonais ou as análises de doenças infeciosas. Após a avaliação destes estudos, o seu médico validará qual o tratamento mais adequado ao diagnóstico realizado.
No caso de tratamento com recurso a doação de óvulos conjuntamente com doação de esperma, antes de avançar será necessário que compareça a uma consulta de aconselhamento psicológico na nossa clínica (juntamente com o seu parceiro/a caso se aplique). Embora seja de carácter obrigatório, esta é apenas uma consulta de aconselhamento com o objetivo de discutir as implicações legais, emocionais e sociais inerentes à realização deste tipo de tratamento.
2 – Seleção da dadora de óvulos e do dador de esperma
Nesta fase do seu tratamento irá ser contactada por um membro da nossa equipa para que sejam selecionados os dadores (óvulos e esperma) adequados ao seu tratamento. Esta seleção será feita tendo como base os seus/vossos traços físicos e grupo sanguíneo.
Todas as nossas dadoras de óvulos são selecionadas tendo como requisitos mínimos obrigatórios:
- Serem mulheres saudáveis, de acordo com os requisitos do Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida;
- Terem menos de 34 anos;
- Não terem antecedentes pessoais ou familiares de doenças hereditárias.
Todas as dadoras efetuam também uma consulta de psicologia onde podem analisar e discutir de forma confidencial, aspetos pessoais, psicológicos ou sociais relacionados com o processo de doação e poderem assim avançar para a doação de uma forma consciente, informada e responsável.
Possuímos um diverso leque de dadoras de óvulos e, mesmo que por vezes não seja possível atribuir-lhe de imediato uma dadora compatível, o tempo de espera nunca será muito prolongado. Na AVA Clinic é possível a realização de tratamentos com doação de óvulos a fresco e também de óvulos vitrificados, o que nos permite encurtar o tempo de espera no processo de seleção da sua dadora de óvulos.
A AVA Clinic para além de ter o seu banco de esperma, estabeleceu também protocolos com diversos bancos de esperma internacionais que seguem todas as normas de qualidade e segurança requeridas pelo Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida, oferecendo assim um vasto leque de possibilidades para quem necessita de recorrer à doação de esperma.
3 – Preparação hormonal do útero (da recetora)
Assim que os seus dadores tenham sido selecionados, o seu tratamento poderá ser iniciado. O tempo total de duração do seu tratamento irá depender da utilização de óvulos a fresco ou vitrificados. Por norma, a utilização de óvulos vitrificados implica uma duração mais curta.
O primeiro passo do seu tratamento é a preparação hormonal do seu útero para receber os embriões que irão ser criados através dos óvulos doados e dos espermatozoides de um dador de esperma. Esta preparação será sincronizada com o ciclo menstrual da dadora de óvulos, caso seja uma doação de óvulos a fresco, ou com o descongelamento de óvulos, caso seja uma doação de óvulos vitrificados.
4 – Colheita/descongelamento dos óvulos (da dadora)
Alguns dias antes do seu útero estar perfeitamente preparado para receber os embriões será efetuada a colheita (no caso da doação a fresco) ou o descongelamento dos óvulos da dadora (no caso da doação de óvulos vitrificados).
Os óvulos serão colhidos/descongelados com o nível de maturação indicado para a fertilização em laboratório. Nesta fase, os óvulos permanecem em laboratório em condições semelhantes às encontradas no corpo humano, ideais à sua fertilização e ao posterior desenvolvimento dos embriões criados.
5 – Descongelamento do esperma
No mesmo dia da colheita/descongelamento dos óvulos, vamos proceder ao descongelamento do esperma do dador. Após a análise do esperma descongelado, os nossos embriologistas aplicam técnicas laboratoriais que permitirão selecionar os espermatozoides com melhor mobilidade e morfologicamente mais perfeitos. Existem diversas técnicas para o melhoramento da amostra de espermatozoides e os nossos embriologistas vão certificar-se de que escolhem a técnica mais indicada para cada caso.
6 – Fertilização dos óvulos
No mesmo dia da colheita/descongelamento dos óvulos e do descongelamento do esperma, a fertilização dos óvulos pelos espermatozoides já selecionados ocorrerá em laboratório. A técnica de eleição para este tipo de tratamentos é a ICSI. Cada óvulo será injetado com um espermatozoide previamente selecionado. Para a realização deste procedimento utilizamos equipamento específico (microscópio, microinjetores e micro-agulhas) de alta precisão para que possamos atingir boas taxas de fertilização. Alertamos que nenhuma técnica de PMA garante a fertilização a 100% dos óvulos utilizados.
7 – Cultura dos embriões
No dia seguinte à colheita/descongelamento dos óvulos, um dos nossos embriologistas entrará em contacto consigo para lhe dar notícias do seu tratamento. É neste momento que saberá quantos embriões vão estar em desenvolvimento durante os próximos dias. Durante este período de cultura, que pode variar entre dois a cinco dias, os embriões estarão em segurança no nosso laboratório e os nossos embriologistas irão garantir que têm as condições necessárias e ideais ao seu desenvolvimento.
Os embriologistas determinarão qual será o melhor dia para a programação da transferência do ou dos embriões para o útero materno. Esta escolha irá depender não só da quantidade mas também da qualidade dos embriões. Diariamente, os embriologistas farão uma cuidadosa avaliação de cada embrião para garantir que os melhores embriões serão escolhidos no dia em que realizar a sua transferência embrionária.
Durante o período de cultura dos seus embriões em laboratório, estará simultaneamente a tomar medicação que a ajudará a preparar o seu útero a receber os embriões. É importante que não pare esta medicação até que o seu médico ou uma das nossas enfermeiras lhe dê indicação para tal.
8 – Transferência para o útero (da recetora)
Chegado o dia da sua transferência embrionária, os nossos embriologistas irão informá-la de quantos embriões de boa qualidade possui em desenvolvimento. Na eventualidade de ter um maior número de embriões (de boa qualidade) do que aquele que pretende transferir, então, a nossa equipa de laboratório irá criopreservá-los para uso futuro (preservação pelo frio através do método de vitrificação). Os embriões criopreservados mantêm-se intactos e no mesmo estado de desenvolvimento até que sejam descongelados e a maioria dos embriões (cerca de 95%) resiste na perfeição a este processo de congelamento e descongelamento.
Na AVA Clinic terá a possibilidade de escolher transferir um ou dois embriões. No entanto, iremos provavelmente aconselhá-la sobre o número ideal a transferir para que o objetivo principal seja obter uma gravidez e um parto saudáveis.
O procedimento de transferência é feito em bloco operatório mas, neste caso, não será necessária anestesia visto que é um processo praticamente indolor, sendo em tudo semelhante a um exame ginecológico. A transferência dos embriões para o seu útero é realizada através da introdução de um cateter muito fino pelo colo do útero e depositando, com a ajuda de uma sonda ecográfica, os embriões diretamente no local onde se deverão implantar para que a gravidez ocorra.
9 – Teste de gravidez
Este é o grande dia! Depois de uma espera que sabemos ser difícil, chegou o dia de fazer o esperado teste de gravidez. Normalmente este teste é realizado cerca de 15 dias após a colheita/descongelamento dos óvulos doados e terá que fazer uma análise sanguínea para confirmação da sua gravidez. Poderá realizar esta análise no conforto da AVA Clinic, mas se não for prático deslocar-se até à nossa clínica poderá realizá-la em qualquer outro laboratório de análises clínicas.
A equipa da AVA Clinic deseja-lhe toda a sorte para o seu tratamento. E não se esqueça que em qualquer altura pode contactar-nos para esclarecermos as suas dúvidas. Basta ligar o 213 245 000 ou enviar um e-mail para info@avaclinic.pt. Em caso de necessidade poderá sempre encontrar auxílio com uma das nossas enfermeiras através do telefone de urgências 934 158 700.